Kostenübernahme durch KV
Verfasst: Fr 17. Mär 2017, 12:35
Ein großes Hallo in die Runde, das ist mein erster Beitrag.
Ich möchte gerne wissen, welche Erfahrungen ihr mit der KV in puncto Kostenübernahme gemacht habt.
Ende Januar habe ich meine Ausnahmegenehmigung für den Bezug aus der Apotheke bekommen. Für die zwei Monatsdosen, die bisher aufgelaufen sind, beliefen sich die Kosten auf 600 Euro. Die KV hat die Bezahlung abgelehnt, mit der Begründung, es gebe für die Behandlung von RLS und somatischer Schmerzstörung keine Richtlinienempfehlung. Der medizinische Dienst der KV (MDK) hat dazu ein "Gutachten" erstellt, ohne auch nur einen Arztbrief anzufordern. Da werde ich natürlich Widerspruch einlegen.
Meine Befürchtung ist aber nun, daß die KV wegen diesem Gutachten auch die weitere Kostenübernahme unter der neuen Rechtslage bei Verschreibung über BTM-Rezept ablehnen wird. Offiziell muss ich wohl dafür vorher einen Antrag auf Kostenübernahme stellen.
Meine Fragen sind nun:
-habt ihr Erfahrungen mit Widersprüchen bei der KV?
-habt ihr Erfahrungen mit dem VDK und deren Arbeit als Unterstützung?
-welche Krankenkassen haben der Kostenübernahme bei Rezept-Verordnung nach der neuen Gesetzeslage zugestimmt? Ich überlege natürlich, die KV zu wechseln. Aber wahrscheinlich ist es nicht besonders klug, bei Aufnahme in die neue KV gleich zu fragen, ob die die Kosten übernehmen, oder ???
viele Grüße
Zitronenkuchen
Ich möchte gerne wissen, welche Erfahrungen ihr mit der KV in puncto Kostenübernahme gemacht habt.
Ende Januar habe ich meine Ausnahmegenehmigung für den Bezug aus der Apotheke bekommen. Für die zwei Monatsdosen, die bisher aufgelaufen sind, beliefen sich die Kosten auf 600 Euro. Die KV hat die Bezahlung abgelehnt, mit der Begründung, es gebe für die Behandlung von RLS und somatischer Schmerzstörung keine Richtlinienempfehlung. Der medizinische Dienst der KV (MDK) hat dazu ein "Gutachten" erstellt, ohne auch nur einen Arztbrief anzufordern. Da werde ich natürlich Widerspruch einlegen.
Meine Befürchtung ist aber nun, daß die KV wegen diesem Gutachten auch die weitere Kostenübernahme unter der neuen Rechtslage bei Verschreibung über BTM-Rezept ablehnen wird. Offiziell muss ich wohl dafür vorher einen Antrag auf Kostenübernahme stellen.
Meine Fragen sind nun:
-habt ihr Erfahrungen mit Widersprüchen bei der KV?
-habt ihr Erfahrungen mit dem VDK und deren Arbeit als Unterstützung?
-welche Krankenkassen haben der Kostenübernahme bei Rezept-Verordnung nach der neuen Gesetzeslage zugestimmt? Ich überlege natürlich, die KV zu wechseln. Aber wahrscheinlich ist es nicht besonders klug, bei Aufnahme in die neue KV gleich zu fragen, ob die die Kosten übernehmen, oder ???
viele Grüße
Zitronenkuchen