In der Begutachtungsanleitung findet sich schon bald am Anfang (S. 5, 2. Absatz der Einleitung) der Satz:

"Da ein Antragsverfahren für die Genehmigung bei der ersten Verordnung bei der Krankenkasse vorgesehen ist, beziehen die Krankenkassen das sozialmedizinische Wissen des MDK in den geeigneten ...

Inzwischen geht LSG NRW unter Bezugnahme auf Bundessozialgericht davon aus, dass die Bekanntgabe als Zeitpunkt maßgeblich ist, nicht die Entscheidung.

Akteneinsicht braucht man aber dennoch, um den Zugangszeitpunkt festzustellen.

Als Empfänger des Bescheides sollte ich den Zugangszeitpunkt doch ...

...andererseits helfen einzelne Schriftstücke dann auch nicht immer, weil es ja auch auf die Verfügungen etc. ankommt.
Bitte etwas weniger technisch schreiben, das versteht hier evt. nicht jeder. Was ist jetzt die "Verfügung"?


Das sind die sonstigen Eintragungen, aus denen sich ergibt, was ...

Inzwischen geht LSG NRW unter Bezugnahme auf Bundessozialgericht davon aus, dass die Bekanntgabe als Zeitpunkt maßgeblich ist, nicht die Entscheidung.

Akteneinsicht braucht man aber dennoch, um den Zugangszeitpunkt festzustellen.

Ja, Akteninhalt - habs korrigiert 8-)

da war ein i zuviel reingerutscht

Als Patient hat man ja bei der Versicherung kein eigenes Recht auf richtige "Akteneinsicht" mit Übersendung der Akte, und das ist auch richtig so - andererseits helfen einzelne Schriftstücke dann auch nicht immer, weil es ja ...

Die Krankenkasse darf die Genehmigung nur in begründeten Ausnahmefällen ablehnen. Eine Ablehnung ohne konkrete Begründung ist also schon durch die fehlende Begründung angreifbar, wenn auf nichts inhaltlich eigegangen wird und auch kein Ausnahmefall dargestellt wird.

Da wäre es auch mal interessant ...

Das weiß man nie vorher, und schon gar nicht, wie lange das dauert, ob es im Eilverfahren gelingt, und die Anwaltskosten sind dann noch mal eine Sache für sich. Mit vollständiger Aktenkenntnis ist sowas wie "gute Aussichten" oder "schlechte Aussichten" etwas besser einzugrenzen, aber bei so einem ...

Auch ohne Wartezeit gelten Rechtsschutz-Versicherungen niemals für einen Konflikt, der bei Vertragsschluss schon "läuft".

Das muss auch so sein, denn sonst würden nur diejenigen den Vertag abschließen, die schon einen Grund haben, die Versicherung auch tatsächlich in Anspruch zu nehmen. Dann würde ...

Hm ...

meine Ärztin hat mir vorletzte Woche erzählt, das die Kassen nachrechnen, was als Dosis auf dem Rezept steht und wieviel gekauft wurde.



Das ist wohl immer so, auch bei normalen verschreibungspflichtigen Medikamenten. Da geht es anscheinend darum, dass die Apotheke nicht mehr abgibt ...

und genau die stehen hier schon in der Diskussion: Fehlende Mitwirkung und, das hatte ich genannt, als Beispiel: sachgerechte Ermittlungen.

So jetz habe ich dich, bei fehlender Mitwirkung wird abgelehnt nicht verlängert!
Sachgerechte Ermittlungen :lol: Wenn die Akte nicht komplett ist oder der ...

Fakt ist ich hasse Verallgemeinerung und jeder angebliche Jurist weiss dass nicht jeder Fall ist wie der andere.

genau darum geht es



Wenn mir dann jemand erzählen will die Krankenkasse kann die Fristen verlängern und mir dann aber kein Beispiel nennt, warum soll ich so jemand ernst nehmen ...

Die hat mich mehr oder weniger einen Reichsbürger genannt ist das Sachlich???

Die würde mich überhaupt nicht ansprechen ist damit gemeint :!: Sonst nichts :!: Und ohne Google würde eh von ihr nix kommen....

Nein, habe ich nicht, sondern ich habe bei einer hier im Forum angegebenen Quelle darauf ...

Medizinische Unterlagen oder Informationen zu beschaffen ist kein Hinreichender Grund. Schafft es die KK in der Vorgegebenen 3-5 Wochen den Antrag nicht richtig zu bearbeiten, inklusive aller Informationen einzuholen, liegt ein Organisationsverschulden vor. Damit hat es die Barmer bei mir ...

littleganja, das hab ich aber doch beantwortet, in meinem ersten Absatz:

Wenn noch medizinische Unterlagen oder Informationen z.B. des behandelnden Arztes fehlen, die noch beschafft werden müssen, dann kann das ein hinreichender Grund sein. Beurteilt wird das aber nach dem gesamten Sachverhalt ...

ich will die Erklärung was ein hinreichender Grund ist

Wenn noch medizinische Unterlagen oder Informationen z.B. des behandelnden Arztes fehlen, die noch beschafft werden müssen, dann kann das ein hinreichender Grund sein. Beurteilt wird das aber nach dem gesamten Sachverhalt. Geht es dabei um ...

Die KK kann die Frist nur mit einem wichtigen Grund verlängern, welcher dass sein sollte wenn alles vorliegt ist mir bis heute ein Rätsel, soviel dazu....

Ja, das erschließt sich mir auch nicht...Was man dazu lesen kann ist eher was kein wichtiger Grund ist z.B. Arbeitsüberlastung / zu wenig ...

@ vaporo redhalo

Bei dem Umgang mit Krankenkassen gibt es wohl sehr unterschiedliche Erfahrungen, ebenso in anderen Versicherungs-Angelegenheiten und auch dann, wenn mit der Versicherung eines Gegners verhandelt wird.

Wie Du schon selbst schreibst, hängt viel auch davon ab, wie das eigene ...

Schlau gemacht, littleganja, jetzt hast Du Dir eine andere Quelle gesucht, nicht mehr die mit Reichsbürger-Anbindung.

Allerdings gibts da jetzt ein anderes Problem:

Verwaltungsakte müssen nicht schriftlich ergehen, das hatten wir schon geklärt, siehe § 33 SGB X

Wenn das Gesetz aber "schriftlich ...

Und was soll das mit den Reichsbürgern??? Willst du mir Unterstellen dass ich von Reichsbürgern meine Informationen beziehe oder noch schlimmer ich wäre einer???


In der Diskussion war ein Text verlinkt worden, der von einem Ex-Rechtsanwalt stammt, der Reichsbürger-Unfug verbreitet, wobei der ...

Bei der Benachrichtigung des Versicherten gibt es zwei Aspekte, die im Gesetz unterschiedlich geregelt sind. Die Mitteilung über die Einschaltung des MDK ist das eine, die beabsichtigte Fristüberschreitung das andere - von Gunter_H genau so beschrieben, wie ich es gemeint hatte.

Zu dem Thema ...