Ablehnung Cannabis Kostenübernahme - Widerspruch

[Fibroman]

Also Hallöchen ich habe mich jetzt extra für dieses Thema angemeldet. Ja ich verfolge das Thema Cannabis jetzt schon länger da ich Fibromyalgie habe und mir nichts mehr hilft um mit meinen Schmerzen klar zu kommen. Ich bin Berufstätig (ohne ging gar nix) jedoch sehr oft nicht in der Lage Arbeiten gehen zu können. mit grade mal 35 Jahren, Hausbesitzer und Familienvater ist es auch anders nicht möglich.
Naja auf jeden Fall habe auch ich eine Übernahme der KK verweigert bekommen und habe auch schon
Kontakt mit einem Anwalt aufgenommen und dieser meinte, dass ich den Wiederspruch selbst in die Hand nehmen sollte, da die Rechtschutzversicherungen erst dann in Kraft treten wenn die Sache auch vor Gericht gingen und das wäre zu teuer wenn man dann direkt mit Anwalt arbeitet. Hat er keine Ahnung? Will er nichts verdienen? oder hat er Recht?

Ich verstehe das hier so als kann man halt den Widerspruch einreichen aber zeitgleich versuchen eine einstweilige Anordnung mit Hilfe eines Anwaltes erwirken kann, damit man schon vor dem Ergebnis des Widerspruches Cannabis als Medizin bekommen kann. Im Falle einer Niederlage bekommt man es dann eben nicht mehr und im Falle eines Sieges halt weiterhin.

Das wäre eine tolle Sache aber wie soll das gehen wenn man den Anwalt erst hinzuziehen kann nach dem der wiederspruchabgelehnt wird und das vor Gericht geht? Ich kann vorab schon mal erwähnen, dass ich weit mehr als die bezuschussten 1800 € verdiene und somit dieses Recht nicht habe.

Generell stellt sich mir die Frage Wiederspruch.
Was gehört in einen guten Wiederspruch. (Satzbau, unterlagen ect.)?
Wo geht dieser hin? etwa an die KK? Dann ist das Ergebnis doch fast schon klar.
Wie lange dauert die Bearbeitung? Und was muss man sonst noch so wissen?

Die KK muss ich dazu sagen hat Abgelehnt, weil das Gesetz im Falle einer schweren Erkrankung greift und die Fibromyalgie angeblich keine schwere Erkrankung ist.
Ich sage wenn nicht die Fibro welche dann? Nein das wäre natürlich krass überheblich aber ich leider sehr darunter und nichts hilft mir. Es ist bekannt das Fibromyalgie durchaus schwerwiegend ist und auch über 100 verschiedene Symptome beinhaltet. Außerdem sprechen meine Krankentage und Behandlungen andere Bände. Es wird Außerdem kritisiert dass keine Reha, Krankenhaus oder Andere Berichte Artests usw. Vorgelegt wurden. Mein Arzt empfand das als äußerst unverschämt da sie sich alles Anfordern könnten was sie brauchen zumal ja alles vorhanden sei und die KK sogar vereinzelt wegen anderen Dingen Unterlagen erhalten hat.

Ich schreibe und schreibe und schreib. Jo das ist viel zu viel und weil euch nicht länger damit zutexten aber würde mich trotzdem Freuen wenn meine Allgemeinen Fragen beatwortet werden könnten.

PS. Den Link zu diesem Beitrag habe ich in einer FB Gruppe bekommen bezüglich der Fibromyalgie


Lieben Gruß
Fibroman - Mann mit Fibromyalge https://www.youtube.com/user/TagebuchFibromyalgie alias
Marcel

[Duck]

Hi,
Das mit dem Wiederspruch hängt von deiner Rechtsschutz ab, meine würde es zahlen.
Laut Anwalt kostet ein Wiederspruch rund 380€.


Meinen werde ich erstmal ohne Anwalt machen denke ich

[Fibroman]

kann ich auch die Einstweilige Verordnung selbst beantragen? und wenn ja wie?

[Martin Mainz]

Hi Fibroman und herzlich willkommen im Forum (unter den Schreibenden)!

Hier etwas speziell zu Fibromyalgie in diesem Forum: viewtopic.php?f=22&t=7318
Und dann hier alles zu Widerspruch an KK: viewtopic.php?f=22&t=7529

Ich hoffe, das hilft Dir weiter. Allgemein ist die Suchfunktion im Forum sehr empfehlenswert.

Gruß, Martin

[littleganja]

Zwischenstand

Die Krankenkasse überweist die von mir eingereichten !Privatrezepte! ohne einen Widerspruch, Dauer bis ich mein Geld habe ca. 1 Woche, was voll ok ist.

Auf die Antwort meines Widerspruch bezogen auf den Versuch die Genehmigungsfiktion auszuhebeln, was übrigens nicht geht, warte ich immer noch, was aber auch nicht schlimm ist. Frist ist ca. der 15 September, dann werde ich Untätigkeitsklage falls notwendig beim Sozialgericht einreichen.

Wenn es so weit ist werde ich hier weiter die Schreiben online stellen, jedoch hoffe ich dass die endlich Ruhe geben und mich nicht weiter nerven!

Ich hoffe es hat dem einen oder anderen geholfen es mir gleich zu tun, einige Feedbacks hatte ich schon, was mich sehr gefreut hat.

Haltet die Ohren Steif, kämpft für eure Rechte und alles wird gut

[DanielZappel]

Ja. Auf jeden Fall. Inspirierenf

Aber die werden keine Ruhe geben. Sie bekommen unbegrenzte mittel um Mitglieder kleinzukriegen. Die anderen Mitglieder finanzieren das über die Beiträge mit. Ich hoffe für uns natürlich, dass sich was tut. Aber es ist Sommerpause.

[Smerz]

Hi,

da mein Antrag "vorerst abgelehnt" wurde (Barmer). Habe mich jetzt extra angemeldet um mal meinen Stand der Dinge zwecks Kostenübernahme zu schildern.


meine Voraussetzungen:
-medikamentös austherapiert
-es liegt eine schwerwiegende Erkrankung vor (beziehe ebenfalls volle EM-Rente)
-Cannabinoide (hauptsächlich CBD) zeigen eine positive Wirkung ohne Nebenwirkungen


Den von meinen behandelten Arzt ausgefüllten Antrag den mir die Barmer zukommen ließ.
Wurde am 28.06.17 per Einschreiben bei der Barmer zugestellt.

-Schreiben vom 06.07.2017.
"Um eine abschließende Beurteilung vornehmen zu können, haben wir den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) mir der Prüfung beauftragt. Wir rechnen mit einem Gutachteneingang bis zum 30.07.2017. Sobald das Gutachten vorliegt, kommen wir unaufgefordert auf den Antrag zurück."

-Schreiben vom 27.07.2017.
"Ihren Antrag auf Kostenübernahme für das Arzneimittel Cannabisblüten haben wir am 28.06.17 erhalten. Die uns vorliegenden Unterlagen reichen jedoch leider nicht aus, um die rechtlichen Voraussetzungen (§ 31 Absatz 6 SGB V) für einen Kostenübernahme zu erfüllen. Daher können wir die Kosten nicht übernehmen.

In ihrem Fall wird sich die Bearbeitungszeit verzögern, da wir für eine umfassende Prüfung noch weiter ärztliche Unterlagen benötigen. Diese haben wir bereits bei ihrem behandelnden Arzt angefordert."


Man hat also 4 Wochen gebraucht um mir mitzuteilen das die vorliegenden Unterlagen nicht ausreichen.
Und nach einer begründeten Ablehnung sieht mir das auch nicht aus. Das ist der Standard Text den ich bis jetzt bei jeder anderen Angelegenheit seitens der Barmer auch bekommen haben.

Da mein behandelnder Arzt allerdings im Urlaub ist wir sich das ganze wohl noch weitere 2-3 Wochen oder länger hinziehen.

[littleganja]

Geh zum Rechtsanwalt, die Spielchen macht die Barmer immer.

Die Frist für den MDK ist fest, wenn die Unterlagen brauchen müssen die die gleiche am Anfang anfordern und nicht am Ende!

Die Ablehnung ist unzulässig, kämpfe und du wirst gewinnen

[Smerz]

Geh zum Rechtsanwalt, die Spielchen macht die Barmer immer.

Die Frist für den MDK ist fest, wenn die Unterlagen brauchen müssen die die gleiche am Anfang anfordern und nicht am Ende!

Die Ablehnung ist unzulässig, kämpfe und du wirst gewinnen

Danke für deine Antwort. Werde auf jeden fall dran bleiben!

[littleganja]

Xxx

[Speedy-BW]

@ Littleganja

Die spielen wieder mit Ihrem Blablabla....
Zu Deinem Leitwesen bin ich aber trotzdem mal interessiert, wie die Geschichte weiter geht.

Die Kassen winden sich mit allen Mitteln, bis leider da mal ein richtiges Urteil ergeht, wird es leider noch Ewigkeiten gehen.

Die Fiktion ist die Gerichtlich festgestellt? Wenn ja kommen die aus der Sache nicht so einfach wie Sie es schreiben heraus.

Ich leide mit Dir, bleib stark

[littleganja]

Weil der Richter gesagt hat, die Genehmigungsfiktion ist eingetretenen im Einstweiligen Anordnung Verfahren, haben die mir überhaupt erst die befristete Kostenübernahme genehmigt, was mein Anwalt ursprünglich überhaupt nicht anerkennen wollte.

Einen Präzedenzfall für alle mit Hyperhidrose schaffe ich damit leider nicht, da es sich eben "nur" um die Genehmigungsfiktion dreht, müsste die gleiche Richterin sein.

Ich mache mir keine Sorgen, das Gesetz (Genehmigungsfiktion) ist eindeutig

[littleganja]

Anfang nächste Woche wird mein Rechtsanwalt die Klageschrift vorbereitet haben, ich hoffe ab dann geht es schnell, die Sachlage ist ja eindeutig. Wie man so als Krankenkasse mit seinen Mitgliedern umspringen kann ist mir ein Rätsel, dem ganzen muss ein Riegel vorgeschoben werden.

Die Klageschrift die gerne auch als Muster genutzt werden kann folgt sobald sie mir vorliegt.

[Speedy-BW]

@ Littleganja

Ich drücke Dir die Daumen....

Deine Geschichte sollte doch auch mal langsam ein Ende im positiven für Dich ausgehen.

Die Barmer macht sich hier einfach nur lächerlich.

[littleganja]

Xxx

[Speedy-BW]

@ littleganja

Es wird bei Dir mit der Barmer KK immer wilder.

Ich drücke Dir weiterhin die Daumen.

Was die bisher so Kohle verbraten haben, da hätten Sie Dir zwei Jahre Deine Medizin zahlen können

[littleganja]

Das Schreiben des Gerichts, die Barmer ist wieder in der Zwickmühle, mal gespannt wann die es raffen

Besonders Seite 2 geht mir runter wie Hanföl

[lecube]

Freut mich für dich, dass die Barmer immer wieder schön einen vor den Bug geschossen bekommt
Gut so!!! Irgendwann raffen die Krankenkassen vielleicht dass dieses ganze winden und pseudo argumentieren aussichtslos ist und sie das Geld für aufwendige Gerichtsverfahren lieber sparen sollten um es den Patienten in Form von Cannabinoid Therapien zur Verfügung zu stellen.

[littleganja]

Dafür mache ich das u.a. um eben den nachfolgenden Patienten diese Scheiße zu ersparen.

Deswegen rufe ich jeden dazu auf tut es mich gleich und die brechen zusammen, glaubt mir

[Speedy-BW]

@ Littleganja

Das Schreiben ging mir auch runter wie Öl.

Drücke Dir weiterhin die Damen und lass uns Dein Verfahren weiter wissen.

Kämpft weiter für Eure Rechte

[littleganja]

Xxx

[Nod2]

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[Martin Mainz]

Hallo Nod2 und willkommen im Forum!

Eine Frage an alle:Wenn bei mir abgelehnt wird gehe ich bzgl des Widersprches zum VDK.
Hat jemand damit Erfahrung wie das mit den Anwälten bzw Hilfe dort ist?

Auch für Dich gilt: Suchen hilft, selbst ist der User!

Zu diesem Thema findest Du reichlich hier im Board, z.B. hier: viewtopic.php?f=22&t=7529

Ich würde jetzt erst mal Abwarten, was die KK schreibt, bzw. nach 3 oder 5 Wochen entsprechend der Genehmigungsfiktion handeln. Wir haben hier massig solcher Fälle, an denen Du Dich orientieren kannst.

Grüße, Martin

[Duck]

Der neue MDK lehnt auch ab, das das erste gutachten teilweise Englisch war sei nicht relevant, es wäre auch so verständlich
Es fehle wieder dies und das wie beim ersten mal
Ach und nachgefordert wurde auch dieses mal nicht
Es fehle eine psychatrische Begutachtung aha mein Doktor ist wohl bescheuert mich da nicht einzuweisen
Immerhin ist er schmerzmediziener und Psychotherapeut

Morgen bekommt der Tolmein ne mail ob er wieder Mandanten annimmt.

[Duck]

So die KK hat mich angerufen.
Auch hier wieder man versteht nicht warum der MDK mich ablehnt man müsse sich an die MDK empfehlung halten.
Grundsätzlich zwar nicht aber aus Rechtssicherheit.

Nun geht es zum Ausschuss und denn in die Klage bei Absage.